Konsekvenserne af pandemien for mundhygiejnen

I forbindelse med at tandlægepraksiser landet over begynder at vende tilbage til mere almindelige tilstande kan vi begynde at reflektere over, hvordan de forgangne år har påvirket vores tandlægepraksis og patienter.  Pandemien kan have haft konsekvenser for vores patienters økonomiske, mentale og følelsesmæssige situation og dermed have påvirket deres mundhygiejne, i høj eller lav grad, alt afhængigt af deres situation hver især. Derfor har det aldrig været vigtigere end nu, at vi lytter til vores patienter og tænker grundigt over, hvordan vi vejleder dem for at sikre, at vi imødekommer deres individuelle behov.  I løbet af det seneste år har vi set en række forskellige ændringer i vores patienters mundhygiejne. 

Patienterne kan have sprunget deres rutinemæssige besøg over. Der kan være forskellige årsager til aflysningen, herunder ændringer i vedkommendes jobsituation, økonomiske årsager, coronarestriktioner eller at du som tandplejer har haft en meget stram kalender. Ændringer i de daglige vaner og et aflyst rutinebesøg kan have store konsekvenser. Disse to punkter kan være potentielle kilder til tandsten og betændelsestilstand. Det er vigtigt, at du roser patienten for at bruge tid på mundhygiejne, når vedkommende kommer ind på dit kontor igen. Derudover er det vigtigt, at I snakker om de vaner, som vedkommende har ifm. mundhygiejne i hjemmet. Tandbørstning og brug af tandtråd kan være blevet nedprioriteret og måske endda glemt, på grund af de mange ændringer der har været i skolen eller på arbejdet. Hvis patienten sover meget længe eller bliver længe oppe om natten kan rutinerne ændres og de daglige rutiner blive glemt eller overset. Fokuser på vigtigheden af, at patienten husker at gennemføre de daglige rutiner. 

I følge Dentistry IQ er det vigtigt, at patientens sygehistorie bliver opdateret en gang om året, eller når der sker en større ændring i vedkommendes liv. Ikke overraskende har pandemien haft en stor betydning for alle mennesker på den eller anden måde. En rapport i England sammenlignede månederne oktober-december i 2019 med de samme måneder i 2020. Her blev der konstateret en stigning på 6 % i udskrivning af receptpligtig antidepressiv medicin. Derudover viste rapporten en stigning i brugen af antidepressiv og angstdæmpende medicin. Det er vigtigt at afsnittet om medicinering i formularen vedr. patientens sygehistorie bliver opdateret ved hvert besøg. Dette for at sikre, at vi har et overblik over potentielle risici og resultater ifm udviklingen af patientens mundhygiejne, f.eks. forhøjet risiko for caries i forbindelse med tør mund som en bivirkning indtag af lægemidler. Disse lægemidler har helt sikkert været en vigtig støtte og hjælp for patienten under pandemien, men det er vigtigt, at vi også kender til dem. Tal med patienten om, hvordan tør mund kan øge risikoen for caries, og hvor vigtigt fluorid er i denne forbindelse for at mindske risikoen for caries pga. den øgede medicinering.

Ændringer i patientens dagligdag og rutiner har medført nye kostvaner, og det kan sagtens være, at det har betydet en betydelig stigning i sukkerindtaget. Mange patienter har under pandemien spist snacks i løbet af dagen, hvilket har forårsaget, at pH-værdien i munden er faldet mange af ugens dage. Når pH-værdien falder tilstrækkeligt meget, fjernes mineralerne fra tænderne. Hvis dette fortsætter over en længere periode, uden tilstrækkelig remineralisering af tænderne, vil der opstå en stigning i antallet af caries.

Ved at opfordre patienter med forøget risiko for caries til at drikke mere vand, spise mindre eller tilføje receptpligtig fluorid, f.eks. højfluorid tandpasta i den daglige rutine kan du hjælpe dem med at forebygge caries. 

- Hvis du opfordrer dine patienter til at prioritere deres rutinemæssige tandlægebesøg og anbefaler dem at bruge passende mundhygiejneprodukter i hjemmet, kan du hjælpe med, at de kommer tilbage på sporet hurtigst muligt.

- Derudover er det vigtigt at have in mente, at munden er forbundet med kroppen, og at medicinering derfor kan påvirke mundhygiejnen

- Receptpligtig fluorid hjælper med at forebygge og reducere caries hos patienter med øget risiko

Nu hvor vi er ved at vende tilbage et mere normalt liv igen, og alt i mens vi diskuterer mundhygiejnerutiner med vores patienter, er det vigtigt at huske, at det kan tage noget tid. Hvis vi stiller patienterne de rigtige spørgsmål kan vi være med til at hjælpe dem.